El trastorno bipolar se caracteriza por la aparición de episodios maníacos y depresivos, 1,2 afecta a 1 de cada 150 personas y es tan relevante que actualmente tiene un día mundial, el 30 de marzo de cada año, en la conmemoración del natalicio del pintor Vincent van Gogh, quien probablemente padecía la enfermedad.1,3
¿Qué sucede durante un episodio maníaco y uno depresivo?
Durante un episodio maníaco, la persona tiene un estado de ánimo elevado y demasiada vitalidad; se siente muy contenta, excitada, hiperactiva y eufórica. Puede cambiar bruscamente de estado de ánimo y exterioriza mucho sus emociones (por ejemplo, puede reírse sin parar, sentirse irritable, nerviosa o más inquieta que lo normal).2
Estos cambios en el estado de ánimo y en las actividades se acompañan de otros síntomas característicos, como:2
- Discurso acelerado y cambio rápido de ideas
- Problemas para concentrarse, con facilidad para distraerse
- Sensación de menor necesidad de dormir
- Presencia de comportamientos imprudentes o arriesgados (gasta dinero excesivamente, tiene relaciones sexuales de riesgo, bebe sin control)
- Ideas de grandeza (cree ser una persona famosa y reconocida)
- Creencia de que es perseguido
Por el contrario, durante un episodio depresivo, la persona experimenta un estado de ánimo deprimido (sentimientos de tristeza, irritabilidad o vacío). Puede sentir una pérdida de interés o placer en actividades que antes disfrutaba.2
También se presentan otros síntomas, como:2
- Dificultad para concentrarse
- Sentimientos excesivos de culpa o baja autoestima
- Desesperanza sobre el futuro
- Pensamientos de muerte o suicidio
- Problemas para dormir
- Cambios en el apetito y el peso
- Cansancio o falta de energía
Las crisis de cambios del estado de ánimo, de depresión a manía o viceversa, pueden ocurrir rara vez o varias veces al año. Cada crisis dura varios días. Entre las crisis, algunas personas tienen largos períodos de estabilidad emocional. Otras pueden tener cambios del estado de ánimo con frecuencia, pasando de depresión a manía, o tener tanto depresión como manía al mismo tiempo.1
¿Qué produce el trastorno bipolar?
Existe una relación directa entre los neurotransmisores y su relación con algunas enfermedades mentales. En el caso de este trastorno, existe una desregulación de la serotonina, noradrenalina y dopamina.4-7
La dopamina y la serotonina son dos importantes neurotransmisores que participan en la regulación del control motor (cognición, motivación, regulación de las emociones o recompensa), por lo que están involucrados en muchos trastornos psiquiátricos.5
En el trastorno bipolar la serotonina se encuentra disminuida, por lo que las personas pueden presentar impulsividad, violencia, hiperactividad motora (se mueven mucho, no pueden estar quietos) e hiperactividad verbal (hablan mucho), mientras que la dopamina se encuentra elevada en los episodios maniacos y disminuida en la depresión, al igual que la noradrenalina.4,6,7
¿Cómo se trata?
Los síntomas del trastorno bipolar suelen ser recurrentes, pero es posible controlarlos. Si la persona recibe la atención adecuada, puede hacer frente a sus síntomas y llevar una vida plena y productiva.2
Hay varias opciones terapéuticas eficaces, que suelen combinar el tratamiento farmacológico, terapia psicológica e intervenciones psicosociales (es decir, se ayuda a los familiares/amigos a entender y ayudar mejor al paciente).2
Para el adecuado control del trastorno bipolar, es necesario el tratamiento con medicamentos de manera continua. 8La eficacia del tratamiento farmacológico está directamente relacionada con la adherencia al mismo, pues así se pueden evitar la recurrencia de los episodios maniacos, la frecuencia de episodios depresivos, las hospitalizaciones y reducciones significativas en la calidad de vida de las personas que lo padecen y sus familiares.8
Para lograr una adecuada adherencia y cumplimiento del tratamiento, es necesario el apoyo entre iguales, es decir, de personas que tienen el mismo padecimiento y que pueden aportar su experiencia en grupos de apoyo. Estas intervenciones fomentan la confianza, la autonomía, la capacidad y la inclusión social de la persona.2
Es fundamental recordar que cada persona tiene derecho a recibir un trato digno, respetuoso y a acceder a los mejores cuidados posibles. La comprensión y el apoyo de la familia y amigos son esenciales para mejorar la calidad de vida de quienes viven con este trastorno.
Referencias:
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Mayo Clinic. Bipolar Disorder. [Consultado el 19.11.24] Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/symptoms-causes/syc-20355955#:~:text=Bipolar%20disorder%2C%20formerly%20called%20manic,lows%2C%20also%20known%20as%20depression.
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WHO. Bipolar Disorder. Fact Sheets. [Consultado el 22.11.24] Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder
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World Bipolar Day. Strenght for Today, Hope to Tomorrow. [Consultado el 22.11.24] Disponible en: https://www.worldbipolarday.org/about_wbd.html
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Retamal P. Comentarios sobre serotonina y enfermedad bipolar. Rev Psiquiatr. 1996;8(1):4-7
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Cabana J, Torrico B, Reif A, et al. Comprehensive exploration of the genetic contribution of the dopaminergic and serotonergic pathways to psychiatric disorders. Translational Psychiatry. 2022;12:11.
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López R. Experiencias con un grupo de apoyo para depresión y trastorno bipolar. Rev Psicologia [online]. 2016;(16):103-107.
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Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Bases neuroquímicas y neuroanatómicas de la depresión. Rev Fac Med UNAM. 2006;49(2):66-72
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Inocenti A, Monteschi M, Graziani K. Bipolar affective disorder: Medication adherence and satisfaction with treatment and guidance by the health team in a mental health service. Rev Latino-am Enfermagem. 2009;17(4):548-556.
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